女学生上了高一还会尿床，原因竟是…

一位年轻妈妈带她的大女儿来到诊间，原因是她昨晚又尿床了，这已不是第一次这样，据大女儿描述，年幼时她并不会尿床，但自从上了初二，不知什么缘故，她就开始会了，现在已要读高一了，几乎每晚发生，这令本人及家长很困扰，这两年走遍大医院的小儿科或泌尿科，偶而也到妇产科去，有作一些检查，如超音波及尿路动力学等等，皆说没异常，因此都给口服药吃，甚至说暂时不理它，放轻鬆，年纪大一点，就会自动好转，但因情形并没好转，暑假过后，她又要到外地念书，若这问题没改善解决，若让她同寝室的同学知道了，不知道要有多尴尬，所以母亲就带她来了。

泌尿问题，其实泌尿科医生懂的比我们妇产科医生多的多，大学医院的妇产科虽也有附设妇女泌尿科，但都侷限在女性的下泌尿道部份而已，对整体泌尿道的机转、神经、内分泌等等学问可多的呢，不是专攻此科的人能了解透彻！可是，妇产科医生也有一个优势，就是女性生殖泌尿系统来自于胚胎时期的同样血统，而且都藏匿在阴道裡面，所以要检查这个部份，没妇产科医生是没办法达成的；再来就是因她是女生，发现上述问题会直接来到妇产科，所以在诊间就常常会碰到这类的病人。

尿床的原理在泌尿科内自古以来就阐述很多，而我也听了很多次的演讲，可是专家们推测的理由仍以病人心理因素居多，而在病态的挖掘裡，发现并不多，因此治疗建议大都围绕在等待观察的阶段，而论文研究结果也发觉真的有几成因等待而成功，可是对于没成功的就以抗忧鬱症的药物治疗。以抗忧鬱症的药物治疗在很多种疾病中可以发现，这种不管三七二十一直接用身心科障碍的角度去看女性，我总觉得对女性是大不敬是个侮辱，女性真的都是无病呻吟吗？

在一篇研究女性外阴前庭炎发生原因的医学文章裡边，作者发现女性小时候若有尿床的现象时，以后长大发生前庭炎的机会非常地大，而推想小女孩的尿床可能当时就有前庭炎了。根据这个推论，我在我自己的诊间，也作这方面的探讨研究，结果发现小小女生若有抱怨下体痒、痛甚至尿床等等，几乎百分之百发现她们都有前庭炎。

最近就有一位四岁左右的女孩因尿床而被母亲带来诊间就诊，结果她的外阴前庭处呈一片泛红，棉棒测试是痛的，所以我的结论是女孩尿床与前庭炎脱离不了关系，但在今天之前，我只有小小女生的诊治经验而已，对于高年级的女生尿床问题仍是一张白纸，今天来了这么一位高中生，尿床有3年之久，而且还蛮严重的，因几乎每晚必尿床，她小学时并不会尿床，这跟我的推论不大一样，所以这位女生会不会有前庭炎？我当时一点把握都没有。

但既然她抱病上门，我就该出手帮忙查个究竟，何况她已看过那么多的医生，因此我就请她母亲协助教导如何上内诊台，而检查结果，下体也真的泛红，而棉棒测试也是痛的很，我心裡窃喜，又一次抓到前庭炎的犯罪纪录了，因母亲要来诊间之前，也看过我写的文章，多少已了解什么是前庭炎，所以沟通上很快就取得共识，打针擦药的建议都能接受，希望这个治疗能帮助她早日脱离苦海。

从前庭处下手治疗的构想也是受到另一篇文章的启示，因有人认为女孩之所以会尿床与尿失禁的机转有点相似，也就是膀胱排尿肌鬆弛所致，因此就有医生在尿道上端近膀胱的地方灌一种凝胶质的药剂，让尿道管径缩小，这样企图来改善尿床的情形，虽然大多数尝试都铩羽而归，但却让我想到前庭腺体神经网路中有一条分支是抵达这裡的，所以我的想法是若先治疗前庭，它的分支应该也会好起来，那尿床的程度应该也会好转，这种治疗在小小女生的身上已有2-3例应验过，当然我也希望这位大女生也能收到同样的效果。

今天我就将这个经验转述给各位参考，临床工作是一项每天都需面对挑战的工作，不是吗？