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冬天天气干燥，鼻子受不了，偶尔流鼻血，大家都会视之为平常事；但其实「平常」与否，很视乎鼻血是怎样流。如果每次总是固定单侧出血、血量很多，又或者血液向前滴之余，还会流入气管的话，那就请你尽快看医生，因为这样流鼻血绝非「平常」，很可能是鼻子内部结构异常，甚至是生瘤！
流鼻血看似小事，但如果是密密流又或者血如泉涌的，就分分钟是大件事，意味鼻腔或藏隐疾。
每个月流鼻血
三十出头的阿勇，正值血气方刚之年，依然经常失惊无神流鼻血，搞到他非常尴尬，「小时候很少流鼻血，记忆中读书年代，都是只流过一、两次。但唔知点解，近四年，我突然经常流鼻血。」
阿勇忆述，第一次事发时正值冬季，他以为纯粹因为天气干燥，所以不以为意，但后来天气回暖变湿，他流鼻血的情况还是没有改善，「几乎个个月都流鼻血，发作时间也不固定，我有过一朝早起身流，也有过中午时间流，夜晚睡觉前也流过。」
流惯鼻血的阿勇教我们，流鼻血时除按压鼻翼，最重要是保持冷静，因为越惊慌会流得越多。
因为工作上的需要，阿勇经常要作公开演讲，流鼻血的问题，为他带来极大困扰，「心理压力好大，尤其演讲途中，如果感觉到个鼻好像湿湿的，我就会立刻好紧张，担心自己会流出鼻血，怕会出丑。」
随时浴血吓坏人
不过庆幸的是，阿勇还没有在演讲台流过鼻血，但在其他公众地方「浴血」却是习以为常，「有过在地铁车厢流鼻血，但是却没有带纸巾，只有掩住鼻子向其他乘客求救；也有过在餐厅吃饭，突然流鼻血，由此怎么都止不住鼻血，搞到到处都是血纸巾，后来终于止到血，我埋单走人，见到侍应马上去消毒台面，我估当时情况都几吓人！」
阿勇曾到公立医院求医，医生解释是因为他鼻黏膜薄，所以经常流鼻血。耳鼻喉科专科医生指出，鼻腔内布满鼻黏膜，鼻黏膜主要是用来过滤空气中的尘埃和细菌，它又会替吸入的空气加湿及加温，以免过干或过冷的空气伤害气管及肺部。「鼻黏膜之所以会变薄，最常见原因系发炎，搞到血管膨胀，另外，一些轻微的刺激，包括挖鼻、天气干燥，又或者气温骤降，都会导致出血。」
对鼻黏膜薄及经常流鼻血的病人，医生会用仪器以低电流电灼鼻腔内的微丝血管，令血管封闭，减少出血机会。
导致鼻黏膜发炎的幕后黑手，往往是鼻敏感，「鼻敏感其实系一种慢性鼻炎，当鼻敏感发作时，患者会打乞嗤、流鼻水，当捽鼻或用力擤鼻涕时，鼻腔就有机会受损、流血。」
鼻骨弯曲导致单侧出血
奇怪的是，阿勇从来不知自己有鼻敏感，「我觉得我这个鼻子都算健康，只是有时候鼻涕比较多。」医生说，这正是不少人对鼻敏感的误解，「有人觉得要成日打哈欠、鼻塞才算是鼻敏感，但事实上，无论你是经常打乞嗤、流鼻涕，抑或鼻塞、鼻痕，又或者喉咙有痰、耳仔塞，只要有其中一样病征，已经算鼻敏感。」
话说回来，鼻敏感引致流鼻血的情况也属常见，但因为阿勇每次都是单侧出血，病情就变得不寻常！「我每次流鼻血，都只是左边鼻窿出血，右边完全没事。」阿勇一脸狐疑地说。结果这个困扰阿勇多年的谜团，在鼻咽镜检查下终于解开了。医生表示︰「原因时鼻骨生得不够直，歪向左边，形成了一个弯曲位，这个弯位一来会挡住呼吸气道，容易引致鼻塞；二来呢鼻黏膜会比较薄，较易受伤出血。」
如果很久也不能止住鼻血，可服用止血剂，而事后也可使用消炎药膏，加速伤口愈合。
药水电灼封血管
针对阿勇这类反覆性流鼻血的病人，医生一般会先用药物纾缓患者鼻敏感的病征，改善鼻黏膜发炎情况，但如果不奏效，就可能要用手术方法处理。医生称，手术也分多种，「如果极端严重的个例，可以采取鼻内动脉或颈部动脉结扎手术，减少鼻腔内的供血；但一般较常用的，都是以化学药水或电灼的方法，破坏出血点组织，从而令血管封闭达致减少流鼻血。」
阿勇一年前先后接受过化学药水及电灼的治疗方法，近一年已再无流鼻血的情况。但医生提醒，这些手术并非一劳永逸，「最重要是处理根本问题，如果经常流鼻血是因为鼻中隔过分弯曲，那可能就要做矫正手术；但如果是因为鼻敏感整天捽鼻、擤鼻，那就需要戒掉这些习惯，可以尝试用生理盐水清洁鼻腔，减少积聚分泌物。」
半小时也止不到血
六十三岁的乐先生，跟阿勇一样，有过一段非比寻常的流鼻血经历。他忆述︰「我记得前年十月开始，有时擤鼻涕都会看到少量的血，但当时天气转凉，我以为是干燥，又以为是自己热气，所以没有去注意。」
直至十二月尾某个晚上，乐先生吃过晚饭后，右边鼻孔突然涌出血来，他才知惊，「当时好多鲜血不断从右边鼻窿流出来，我手上一条长长的洗脸巾全都染满血，而且用了超过三十分钟都止不住血，最终去了急症室。」
医生指，乐先生术后康复理想，在鼻咽镜检查下，并无复发迹象。
血如泉涌因生瘤
中大耳鼻喉科学系名誉临床副教授李立言称，单侧流鼻血绝对不能小觑，分分钟是生肿瘤的征兆，「一般人流鼻血，可能两边鼻窿都会流，但如果鼻腔有肿瘤，很多时候就只会单一边鼻窿流血，或者伴随单一边鼻塞。」
急症室医生替乐先生止血后，再安排他一个月后做电脑扫描检查，「电脑扫描发现我右边鼻孔内果然有个肿瘤，当时我第一时间就联想到自己可能生鼻咽癌，好在抽组织化验后，证实是属于良性的血管瘤。」
乐先生鼻腔内的血管外皮细胞瘤充斥着畸形血管，以致爆裂时大量出血。
医生补充，乐先生长出的，其实是相对少见的「血管外皮细胞瘤」，「血管外皮细胞瘤系血管外壁细胞没有正常的新陈代谢，导致血管增生。由于增生出来的不是正常、健全的血管，所以如果有破损，就不会自动凝血、修复，结果就会像水在喉咙里一样不停的流血。」
鼻血呛喉可致命
他提醒，如果流鼻血时的血量很多，甚至口鼻同时渗血的话，便应该尽快求医，「如果鼻有肿瘤，尤其是这种血管外皮细胞瘤，血流量会特别多，万一长时间止不住血，一来可导致贫血，二来若血液倒流入气管，可导致呼吸困难，严重起来会有生命危险。」
乐先生的血管瘤直径约三厘米，本来不算太大，但仍有做手术的必要。医生解释︰「这种瘤，其实是介乎良性与恶性肿瘤，不知道会不会变癌，但这种细胞也有机会演变成具侵蚀能力，可以侵蚀附近的骨及组织，包括眼睛、脑部、脸部组织，所以一定要做手术切除。」去年六月，乐先生以微创方式切除了鼻腔内的血管瘤，术后留院两晚，至今也再无流过鼻血。
流鼻血四大原因
儿童及长者都是流鼻血的高危一族，前者是因为爱挖鼻，后者则因为普遍有血管硬化问题，血管容易破裂。至于成年人流鼻血，最常见是以下四大原因。
| 病因 | 原因 | 治疗方法 |
| 鼻粘膜脆弱 | 空气湿度急降，干燥的环境容易使得鼻粘膜爆裂出血 | 在室内使用加湿器，或者在鼻腔内涂点滋润药膏，以舒缓鼻孔过干不适的情况 |
| 鼻敏感 | 鼻粘膜受到过敏源刺激导致长期发炎，发炎组织会令血管增生及扩张，因而容易有鼻出血的现象。 | 减少接触过敏源，并且用药物减轻症状；平日使用生理盐水清洁鼻腔吗，减少积聚分泌物。 |
| 鼻中隔弯曲 | 受先天或后天影响，鼻中隔呈弯曲状，凸出来的弯位会令鼻粘膜变薄而容易出血， | 如伴有严重鼻塞，呼吸不顺，要用手术矫正鼻中隔位置。 |
| 鼻肿瘤 | 不论良性还是恶性肿瘤，都需要丰富的血管供应，这些血管可基于外力或内在因素导致血管扩张、破裂及出血。 | 通过外科手术、放射治疗，直接切除或摧毁肿瘤。 |
急救方法
鼻子突然出血，不少人都会方寸大乱，甚至慌张得把头抬起，企图防止血液滴下，其实此举大错特错，这样可能会让血液倒流入气管，造成呼吸困难，以下方为正确的自救方法。
●头微微前倾，紧压鼻翼。
●改用口呼吸。
●在额头敷冰袋或口里含冰，令脸部血管收缩，加快止血。
●如口中有血，要吐出来，避免吞血引起恶心、呕吐等症状。
●如超过十五分钟仍未能止血，要立即求医。
流鼻血这些你应该知道
含有类固醇的鼻喷剂能有效舒缓鼻敏感症状，对大部分人而言相当安全，但有少数患者使用后，会出现鼻黏膜破损、流鼻血等副作用，若有此情况，应告知医生。
流鼻血可能是由鼻咽癌引致，若出现经常流鼻血、分泌物有血丝、鼻塞、鼻有恶臭等疑似鼻咽癌症状，应及早求医。
