脑中风急救有新疗法　动脉取栓降低后遗症

脑中风是健康隐形杀手，医师指出，每年有逾万名脑中风患者，若发病3小时内未送医注射血栓溶解剂，几乎都会留下行动不便等后遗症。不过，目前已有「动脉取栓」治疗新选择，能延长缺血性脑中风患者抢救时间，并可大幅降低死亡及失能风险。

脑中风患者，若发病3小时内未送医注射血栓溶解剂，将会有死亡及失能的高风险。

某市1名71岁的吴姓男子，患有糖尿病、高血压病史，平常生活皆可自理，今年2月被家人发现嘴歪眼斜、说话口齿不清、右侧肢体无力，紧急送至成大医院急诊。神经科医师安排电脑断层血管摄影发现其左侧大脑动脉梗塞，及时于症状发生后6小时内接受动脉取栓术，40分钟内完成动脉血栓清除。病人术后6天即康复出院，术后追踪检查3个月，并无遗留明显之后遗症。

急性动脉取栓　降低脑中风死亡风险

成大医院放射线诊断部施裕翔医师表示，从2016年起，成大医院中风团队合力完成25例急性动脉取栓术，显著改善病人脑部组织的血液灌流，改善其中风失能症状，不仅让病人获得良好的治疗效果与预后，也进一步减轻健保及后续长期照护的负担，提升整体医疗品质。

根据2015年初发表的5大跨国多中心大型临床试验结果显示，针对适当的病人，动脉取栓比单纯使用静脉注射血栓溶解剂，有更好的治疗效果与预后；直接动脉取栓打通颅内大动脉梗塞的机率，较使用静脉注射血栓溶解剂高，可达60-90%的成功率，且不会增加额外出血风险，死亡率亦明显下降。

缺血性脑中风　急救有新选择

施裕翔医师指出，中风患者中约8成是血栓堵塞血管的缺血性中风，目前多采静脉注射血栓溶解剂，但必须在发病后黄金3小时内才有用，超过3小时就只能给予抗凝血剂等药物避免病况恶化，但也因此多会留下偏瘫、行动不便等后遗症

而引进欧美最新的「介入性动脉机械取栓疗法」，患者发病12小时内可利用取栓支架或吸头将血栓夹出或吸出来，使后遗症影响减少6至7成，不过，适用对象则是以大血管堵塞且影像检查可见阻塞处、生命迹象稳定者。

资料指出，自2016年2月起，健保针对符合适应症的缺血性脑中风病人给付取栓器械费用；经影像检查诊断为颅内大动脉阻塞且为中度严重度者，发生在脑血管前循环引起之缺血性脑中风发作8小时内，或后循环引起之缺血性脑中风发作24小时内，且由临床医师评估符合适应症者，即有机会及时接受动脉取栓术，拯救缺血的脑部组织。

介入性动脉机械取栓疗法

1.夹取式：将导管自患者鼠蹊部沿动脉伸至血栓处，再伸出导管内的取栓支架，并将支架的细网张开，让血栓沾附在网上拉出。（2月1日起健保给付取栓支架，仅需自费近2万元）

2.吸取式：将导管自患者鼠蹊部沿动脉伸至血栓处，再伸出导管内的吸头，将血栓抽吸出来。(自费约20万元)

脑中风黄金治疗　牢记F.A.S.T.（快速）

施裕翔医师强调，脑中风为国人10大死因第4名，也是造成残疾失能的重要原因之一。2016年统计指出，有将近1万2千人因脑血管疾病死亡，其中绝大部分为动脉血栓阻塞血管导致的缺血性脑中风，以往大血管梗塞治疗多以药物及静脉注射血栓溶解剂为主，现更增加动脉取栓术的积极治疗方向。

要把握脑中风的黄金治疗时间，提醒要牢记「F.A.S.T.（快速）」的口诀，除了要注意病人是否出现「Face：脸部嘴歪眼斜」、「Arm：单侧肢体无力」与「Speech：说话口齿不清」的症状外，并要掌握「Time：尽速就医，确保治疗黄金时期」。