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婴幼儿喂食是宝宝出生后大家最关心的议题之一,全母乳亲喂就好?要选哪种配方奶?什么时候添加副食品?可以喝水吗?.........
臭宝出生时,我正值第三年儿科住院医师训练(儿科专科训练总共3年),各种儿童疾病的诊断、治疗学了很多,但对健康宝宝的照顾则一窍不通,我和安娜跟大家一样是新手爸妈,傻傻的养,从出生3855公克、一个月4.7公斤、两个月6.2公斤、四个月8.4公斤。
母乳最好
母乳是宝宝最好、也是最天然的食物,但因人类生活、饮食的变迁,也需要稍加调整,最好的例子就是维生素D的添加,目前美国与台湾儿科医学会皆建议纯母乳哺喂或配方奶每日少于1000ml的宝宝从新生儿开始每日补充维生素D 400IU,因为台湾高达8成的妈妈本身维生素D不足。
0到4个月:纯母乳哺喂佳
0到4个月建议纯母乳哺喂、补充维生素D;但因母乳不足,或是其他因素无法哺育母乳时,可选择符合联合国世界卫生组织规范的婴儿配方奶粉;父母有异位性皮肤炎、气喘、过敏性鼻炎病史或怀疑宝宝有过敏体质可以选择部分水解配方。大部分的宝宝可以在满月时增加1公斤,4个月大时达出生体重的一倍,0到4个月是宝宝体重增加幅度最快的时期。
4到6个月:开始添加副食品
4个月大、体重来到6公斤以上,有的宝宝开始出现厌奶期:夜奶可有可无、奶量减少、吃奶不专心、大人吃东西时好奇你在吃什么,这就是身体准备好要吃副食品的一个讯号。新的研究也发现宝宝在4到6个月开始添加副食品、不用避免高过敏食物,可以增加免疫耐受性,减少食物过敏。
添加副食品前不需要喝水
因为奶为主食,通常奶的水量就足够身体所需。建议吃副食品后再开始练习喝水,但不是强迫的,他想喝自己喝,需要补充的水份也会因为奶量、活动、气温、发烧等因素影响,所以不是绝对的。
如果纯母乳哺喂4个月后尚未添加副食品,应开始每天补充铁剂1mg/kg/day;纯母奶哺喂6个月后未添加副食品、副食品吃的不好、有缺铁性贫血等也容易缺锌,如果有合并嘴周围或四肢红疹、食欲低下、生长迟缓、慢性腹泻、免疫力差等临床缺锌症状,应考虑补充锌。
宝宝变瘦了?!
宝宝长到接近10公斤后体重增加会变慢,不会无止尽增加。一岁男宝体重平均约10公斤,女宝平均9公斤,之后每年只会长2公斤,随着身体拉高,觉得变瘦是正常的。
其他注意
一岁前避免蜂蜜(有肉毒杆菌中毒风险),不建议果汁(易造成肥胖蛀牙)、鲜奶,如果使用羊奶须选择婴儿配方。一岁前奶为主食,一岁后奶为副食、点心,可以继续喝母奶、婴儿或幼儿配方奶、或换为全脂鲜奶。
最后提醒
孕妇、育龄妇女、6岁以下的儿童,应该避免吃到鲨鱼、旗鱼、鲔鱼及油鱼等大型鱼类,因大型鱼类甲基汞含量较高,恐影响胎儿、孩子神经发育与智力发展,建议选择小型的鲑鱼、鳕鱼、秋刀鱼来取代。
随着时代变迁、婴儿营养新的研究和认识可能持续会有新的建议,从现在来看,当时照顾臭宝时有许多不足(例如没补到维生素D),但身为爸妈,每个当下都是全心全意要给孩子最好的,也就没什么好遗憾。